教练癫痫发作，都是潜水纳吉的祸？

作者丨山东大学附属机构华山医院 章悦

是从丨章悦的公众号

科从前有个上司说要学先期池里面，我知道她先期池里面很生命危险。这是我最近碰到的一个系统性。

这个患儿是一名年轻未婚，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山医院神经内科看病，她众所周知让人仰慕的职业技能—专职的先期池里面队长。

在 3 月底 10 日前她始终在给学员动手先期池里面指导，3 月底 10 日她先期完池里面浮现异常一次理智精神上，肢体抽搐，眼睛惊吓，数分钟后清醒，只不过这是一次哮喘复发。不久她每日咳嗽头晕，鼻子酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来医护患儿没有动手任何检测。

换掉动手你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：脊柱连接处。

因为曾我听称王任教查房说过，他有一例患儿是先期池里面员，曾再次发生过多次颈脊柱连接处。

此前我科诊所床位爆满，所以我敦促到附近的医院看病，到了那从前很迟就收不入院。傍晚下午就出了结果，题目是呼吸系统炎（三幅 1）。腰穿着放出来全是血性液态，即血管壁下腔溃疡。

三幅 1 右边颈内脊柱未见显影，左面颈内脊柱近端见呼吸系统炎，并伴有多根呼吸系统部窄

我那时候不认识先期池里面，当我从未见过这个病人时我没什么出发点，除了想到称王任教的系统性内外，没有其他更多鉴别诊断，所以我将先期池里面对小脑部侵害动手一些梳理。

先期池里面随之而来的主要小脑部侵害有强度重伤、减压病、氧窒息和呼吸系统部损重伤，其他不轻微的或者本质关系不确切的损害有咳嗽、认知功能精神上、性格蓄意改变、杏仁核无腹泻性病灶等，本文不展先于讨论。

强度重伤

首先来学好一下里面学的医学知识，我们有机体生活在地球颗粒，关头承备受着二氧化碳对我们的心理压力，即大强度，其大小为 101.3 千帕，我们对此已全因，没有任何好像。

但是到了池里面从前就不一样了，当我们咋一跳起到篮球场从前，我们第一好像就是胸口被失去平衡了，没错，这个就是池里面对我们四肢的额内外心理压力。

当我们伪装成池里面下 10 米，池里面就时会额内外给我们四肢随之而来一个 101.3 千帕的心理压力，根据玻义哑关系式，在定量定温下，理想液态的大小与液态的压强比为，所以随着心理压力的增大，液态的大小就时会适当缩小（见三幅 2）。

三幅 2 池里面平面上的强度为 1 个大强度，火球每往池里面下先期 10 米，备受到内新闻媒体的心理压力就时会缩减一个大强度，而根据玻意哑关系式，液态的大小和其所备受的心理压力互为乘为一均匀分布数值，所以越往下先期，火球的大小适当的越小。

比如先期到池里面下 40 米，池里面面上的大火球从前的液态大小可以压得只有慢慢地的 1/5。如果这个时候立刻把火球放先于，让它回到池里面面上，火球从前的液态大足足会立刻变小 5 倍，这毫无疑问是一次大爆炸，如果把火球换掉动手是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 巴拉圭一名先期池里面员出池里面过迟，然后皮肤下归因于大量的血栓转变成

我们所说的第一类的先期池里面侵害是强度重伤，就是基于上述这个方法，是由于伪装成或浮上池里面面过迟避免，它举例来说再次发生在消化道出口处窄的腹腔外重伤，比如哑道和呼吸系统（口腔虽也是腹腔，但不甘心嘴巴太大），伪装成过迟避免腹腔内液态大幅压缩，腹腔下部的血液循环或者唾液大量渗出；浮上过迟时会避免腹腔内液态大幅变小，胀破腹腔，这种催化随着深不入先期出而立竿见影。

哑：哑分成里面哑和喉部。

里面哑：喉部断裂避免小脑瘤，轻微的胀魔女神经管骨板避免周围性面瘫。

喉部：半规管断裂避免嗜睡。

呼吸系统：胸腔是消化道最大的腹腔外重伤。

当胸腔内液态变小时二氧化碳破不入呼吸系统部可避免小脑液态肺水肿，存有心房卵圆孔未闭者众所周知小心。其复发不下骤，举例来说在浮上池里面面 5 分钟内浮现。

最常见的腹泻是全局性腹泻—理智精神上，其他表现有哮喘，偏瘫，视力精神上和视觉精神上等。小脑气栓的浮现举例来说和不适当的先期池里面；也有关，当在池里面下灌装二氧化碳迟无用时，人举例来说时会不下着浮上池里面面，并且在浮上过程里面不熟练的先期池里面者时会；也性的屏气，无论如何就非常生命危险。

小脑气栓举例来说几分钟到几足足内大大降低，治疗上不等同于如前所述的抗血小板本品，而一定会用于暂时性仓，缩减强度以使小脑呼吸系统部里面的实体化大小缩小以利于排出。

减压病

二氧化碳里面的主要成分是乙炔（78%）和氧（21%），它们在生物科学本质上有差异：乙炔不乙醚池里面，氧能稍稍乙醚池里面（30 ml/L）；乙炔必须和血液循环里面的钙结合，而氧能和钙结合；乙炔必须被细胞一个组织来进行消耗，而氧可以被细胞一个组织来进行。

所以当内新闻媒体强度较低时，乙炔被很不情愿地摁不入消化道一个组织里面去，可它始终在暗里面逃脱以设法报复，如果此时立刻内新闻媒体心理压力降低，一个组织心脏从前的乙炔就时会被释放出来进不入血液循环，可乙炔也不备受血液循环待见，所以它就并不一定需要在血液循环当里面转变成一个一个孔洞，如同先于了一瓶可乐一样（三幅 4），这个就是减压病的方法。

三幅 4 这是一个神经，橙色的是小脑颗粒的静脉呼吸系统部，呼吸系统部从前可看到一个个孔洞。这是审讯，说明先期池里面病真时会临死人！

减压病累及全身多外重伤包括小脑部（小脑、脊椎、内骨骼肌神经及呼吸系统部），其里面脊椎所致表现莫过于轻微，可避免截瘫，累及神经的腹泻和二氧化碳肺水肿类似。减压病和二氧化碳肺水肿有时很难差异，两者可伴随存有。

因为一个组织向呼吸系统部释放出来液态并不一定需要一定小时，减压病举例来说再次发生在浮上池里面面的半足足到 1 足足之间，而不像液态肺水肿这么不下。减压病的治疗方案和二氧化碳肺水肿互为似，要同样的是患儿不可用于直升机河运，否则在极高空里面强度变得更低，血液循环里面也许会转变成孔洞。

氧窒息

在池里面下排泄灌装氧，呼吸系统从前的氧分压时会升极高。过极高的氧分压时会归因于呼吸系统池里面肿，这也是我们平时用于呼吸机必须长小时打纯氧的根本。

对于小脑部，过极高的氧分压也有侵害，先期池里面者有也许再次发生头晕、舒服和哮喘，如果先期池里面其他部门在池里面从前再次发生哮喘将十分生命危险，并且救援者也是无计可施，扒人必须太迟，扒迟了时会再次发生上述的强度重伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱连接处

追踪史料，可以发掘出先期池里面和脊柱连接处有确切的本质保持联系，所致呼吸系统部有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体物理性质仍然没研究清楚，也许和池里面下极高压压抑颈部呼吸系统部、在池里面从前转鼻子及液态栓子破坏呼吸系统部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

呼吸系统炎

当我初诊时视为这一定会是个呼吸系统部连接处，但大失所望是个杏仁核呼吸系统部的呼吸系统炎，上网追踪确实类似的登革热很少，仅剩一例类似原因：

47 岁成年，因氧无用不下速升上池里面面，他醒来 40 分钟后苏醒，但浮现剧烈咳嗽，在当地按照强度重伤治疗。2 同一天他回国住宿当地医院，精神科动手 CT 发掘出是血管壁下腔溃疡，海空 DSA，发掘出神经前铁路运输脊柱上有一 8X14 mm 的呼吸系统炎（三幅 5），其复发物理性质并不一定清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 互为、MRA 和 DSA，都提醒神经前铁路运输脊柱上的呼吸系统炎

后记

骑车重伤膝盖，游泳重伤哑朵，跳起池里面重伤眼睛，文学运动总有先期在备受重伤的后果。而说到先期池里面文学运动大家就相当无聊了，这项文学运动在近几年来策划的人不断增大（比如我上司），它是一项先期在后果较低的文学运动，神经科精神科并不一定需要对先期池里面侵害稍稍认识，才不至于像我一样碰到病人手足无措。

而先期池里面初学者应当对此文学运动稍稍敬畏，提议先期池里面前要对自己四肢状况有适当检验；下池里面后务必要违抗专业人士其他部门统率，必须擅自行动；结束先期池里面后要继续观察自己四肢的状况，如有不适要设法去医院看病。

希望这篇撰文没吓坏我上司的，事实来说先期池里面是一项不错的文学运动。

校对｜晓玮

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校对： 文千月底